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心房の無秩序な興奮である心房細動や、高頻度の興奮状態である心房粗動では、心室細動や心室頻拍ほど緊急性はありませんが、放置すると頻拍のため心不全になり、脳梗塞となる危険性があるため、薬物療法で正常化しないときは直流通電をすることがあります。やはり、心室頻拍のように全身麻酔で眠った状態で実施します。
心臓病の外科療法とは、手術によって病気の原因を取り除いたり、症状を改善したりする治療法です。手術以外の新しい治療法が開発された近年は、患者さんに負担がかかる手術治療はできるだけ避けようとする考えが定着してきています。
手術以外の治療法で、手術と同じか、あるいはそれ以上の効果が期待できれば、それに越したことはないのです。手術による外科的治療は、一生の間に何回も受けられるものではありません。
よい時期に根治的に治すことが大切です。日本胸部外科学会の調査による心臓手術の内訳を見ると、狭心症、心筋梗塞などの虚血性心臓病が最も多く、３分の１以上を占めています。
ライフスタイルの変化や老齢化によって、虚血性心臓病の手術は今後ますます増えると推測されます。たとえば、放置していると生命に関わるような心臓の異常が生まれながらにある先天性心疾患、弁膜症、重い狭心症や心筋梗塞などです。
外科手術によって治療するかどうかの判断は、危険で緊急を要する場合を除き、医師と患者さんが十分に話し合い、納得したうえで行うのが基本です。こうした考え方をインフォームドコンセント（説明と同意）といい、近年は社会的に定着してきています。
医師は手術をすすめるにあたり、病状の説明はもちろん、予後や合併症の有無、体力、その後の健康状態などあらゆる面を総合的に診断し、安全であることを大前提に、あくまで患者さんの立場で手術を考えます。心臓病の外科療法は、以前はたいへん困難な治療法とされ、リスクも多かったのですが、近年は医療機器の発達と医療技術の向上によって、安全性も成功率も飛躍的に高くなってきています。
心臓は生命を維持する中心的な臓器であり心臓にメスを入れると聞くとだれもが一瞬ためらい蹟路しますが、手術によって劇的な効果が期待できるとあれば、患者さんも勇気をもって決断し、手術のタイミングを逃さないようにしたいものです。開心術とは、胸部を開き、心臓や大動脈にメスを入れる手術をいいます。

以前は出血や血流の確保などの問題があり、非常に困難とされていましたが、近年は心臓の働きを一時的に代役する人工心肺装置や、体温を低下させて一時的に血液の流れを止める低体温麻酔法などが開発され、安全に手術ができるようになっています。ただし、冠動脈バイパス術の必要性があっても、高齢者や体力がない人で手術の負担に耐えられないと思われるケースや、合併症などによる危険が大きいと考えられるケースでは、手術は見合わされます。
冠動脈バイパス術は、カテーテル療法での治療が難しい冠動脈の狭窄に有効な治療法です。経過が順調なら、手術後１～２か呪月でふつうの生Ｊ活に戻れます心Ⅱ手術の手順を簡単に説明すると、まず、バイパスに用いる健康な静脈を下肢からとり出します。
それと併行して胸部を切開し、内胸動脈と呼ばれる肋骨の後ろをたてに走る動脈を剥離し、バイパスできるようにします。同時進行で、心臓に人工心肺装置をとりつけ手術の苦痛は少なく、回復は早いのが一般的冠動脈に血液の通り道を冠動脈バイパス術とは、狭窄を起こした冠動脈をまたいで、新しい側道（バイパス）をつくり、大動脈と冠動脈をつないで、血液の流れを改善する方法をいいます。
手術が行われるのは、動脈硬化などによって冠動脈の狭窄が広範囲に及んでいる場合や、発生箇所が複数あり、左冠動脈主幹部という冠動脈の根元に狭窄がある場合、ＰＴＣＡなどのカテーテル療法では治療が難しい場合や危険な場合、カテーテル療法を行っても再発をくり返すような場合です。長期間の経過をみると、バイパスした血管は静脈より動脈のほうが狭窄することが少ないため、最近は積極的に動脈バイパスが行われ、残りを静脈バイパスという形がとられています。
主に使われる動脈は、内胸動脈と呼ばれる鎖骨の下を走る鎖骨下動脈の枝で、肋骨の後面を下のほうに向かってたてに走る動脈です。左右２本あるため、両側使われることもあります。
静脈は下肢にある大伏在静脈が使われます。この血管は、ある程度切除しても、他の静脈が機能するので、健康を害し、用いられることもバイパスには、さまざまな動脈が利用されており、内胸動脈の使用が一般的ですが、最近では、胃大網動脈もときには使われるようになりました。
右胃大網動脈は胃に血液を送る血管で、胃から上手に剥離し横隔膜を越えて、心臓までバイパスしてつなぎます。大伏在静脈や内胸動脈と同様、切除しても問題はありません。
内胸動脈や右胃大網動脈を使うときは、両端を切らないで、血管の片方だけを切り離してバイパスをつくります。ます。

すばやくバイパス用の血管を心臓の動脈血管につなぎ合わせ、血液を循環させて、心肺装置を外します。心臓が自力で活動し、問題がなければ胸部を縫い合わせて、手術は完了します。
手術に要する時間は、平均４不都合が生じたりすることはありません。切除後に下肢がむくむことがありますが、歩行に障害が起こることはなく、自然に元の状態に戻ります。
手術後、２～３週間の入院が必要ですが、一般に回復が早く経過が順調なら、退院後は通常の日常生活が十分可能となります。入院医療費が高く、入院期間を短くしている米国では、１週間以内に退院することがほとんどです。
弁形成術、人工弁置換術は、弁膜に異常があるときに行われる手術です。治療後はふつうに生活できるようになりますが、薬を飲むなど医師の指示を守ることが大切です。
一般に弁膜症は症状の進行が遅く、薬物療法など手術以外の治療で治すのがふつうですが、心不全を生じるようになって、日常生活に不都合が生じ、病状が進行すると将来危険と判断される場合などは、弁形成術、人工弁置換術といった手術が必要になってきます。弁形成術とは、弁膜の狭窄、変形、逸脱（弁が逆方向にそりかえる異常）などの障害を、弁をけずったり、縫い合わせたりして、正常に戻す方法をいいます。
人工弁置換術では、そっくり弁を取り除き、豚や牛などの動物人工弁置換術より弁形成術が人工弁置換術は近年非常に進歩し、使用する人工弁もいろいろなものが開発されています。ただ、そうはいっても、人工弁は異物です。
そのため、感染症にかかりやすくなったり、血栓ができやすくなったりします。耐久性や機能性などの面でも、まだ少し問題があります。
このような点から、多くの医療機関は、まず弁形成術が可能かどうかを検討するようになってきました。なお、弁形成術と人工弁置換術手術のどちらを選択するかは、治療する弁の状態によって判断されますが、まだまだ多くは人工弁に置換しています。

最近では、可能な限り弁形成術で治し、人工弁置換術は弁形成術が不可能なときや、弁形成術では効果が期待できないケースで行う施設が出ています。人工弁置換術を受けた後は、さまざまなケアが必要になってきます。
その主なことは、次のようなことです。

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